Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Читаем показатели артериального давления». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.
Критерии оценки качества медицинской помощи
Таблица 1. Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.
| Вид медицинской помощи | Специализированная медицинская помощь |
| Условия оказания медицинской помощи | Стационарно / в дневном стационаре/амбулаторно |
| Форма оказания медицинской помощи | Плановая/неотложная |
Причины артериальной гипертензии у детей
У детей до 10 лет повышение артериального давления чаще обусловлено почечной патологией. У старших детей АД повышается в период полового созревания (в 12-13 лет у девочек и в 13-14 лет у мальчиков), при ожирении, наличии вегетативной дисфункции, гипертрофии левого желудочка, повышенном уровне холестерина и триглицеридов.
Размер манжеты для измерения должен составлять примерно половину окружности плеча или 2/3 его длины. При окружности плеча более 20 см используют стандартную манжету размером 13 х 26 или 12 х 28 см. У детей в возрасте до 10 лет можно использовать манжету размером 9х17 см. B. Маn и соавт. (1991) рекомендуют для всех детей одну манжету — размером 12 х 23 см.
К артериальной гипертензии следует относить значения АД, находящиеся в 95 перцентильном коридоре, а при использовании сигмальных критериев — превышающие норму на 1,5 а. Дети при этом обычно жалуются на головную боль, боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, быструю утомляемость, головокружение.
Классификация гипертонической болезни
По тяжести, отсутствию или наличию осложнений ГБ делится на три степени:
I степень (легкая)
Возникают периодические периоды повышенного артериального давления с самостоятельным возвращением к нормальным показателям. Негативные изменения в работе внутренних органов отсутствуют. На этой стадии скачки АД колеблются в пределах: систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое – 90-99. Проявления слабые, зачастую люди их не ощущают.
II степень (умеренная)
Эта стадия гипертонии характеризуется следующими патологическими изменениями — сужение сосудов, возникновение бляшек, почечная недостаточность, увеличение левого предсердия. Показатели АД держатся в пределах от 160 до 179 мм рт. ст. (верхнее), нижнее – 100-109 на протяжении длительного времени. Ремиссии возникают редко. Снижение кровяного давления возможно только при помощи медикаментов.
III степень (тяжелая)
Возникают значительные патологии в работе сердечно-сосудистой системы – стенокардия, закупорка артерий, инфаркт, расслоение аорты. Нарушается мозговое кровообращение, что приводит к инсульту, сосудистой деменции. Это опасные состояние, которые без медицинской помощи могут привести к летальному исходу или инвалидизации. Показатели верхнего АД стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Схемы лечения гипертонической болезни
Существует определенный стандарт лечения гипертонической болезни. Это алгоритм действий с перечнем рекомендованных препаратов, который согласован международными комиссиями и в соответствии с которым производится терапия. Отступать от него врач может только тогда, когда у пациента особый, нетривиальный случай. Унифицированный протокол применяется как в поликлинике, так и в условиях больницы.
С самого начала всех больных с гипертензией делят на тех, у кого она первичная, и тех, у кого вторичная. Затем определяют стадию гипертонии по наличию повреждения органов-мишеней в соответствии со шкалой:
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии – поражение органов и систем отсутствует либо недостаточное для диагностики, а гипертонические кризы не проявляются либо не осложняются органной недостаточностью.
- ГБ II стадии – единичные повреждения в органах, кровоизлияния в паренхиму, которые сопровождаются соответственной симптоматикой. Возможно возникновение осложненного гипертонического криза и его последствий.
- ГБ III стадии – множественные повреждения целевых органов, недостаточность, связанная с их дисфункцией, развитие фиброза и других изменений их структуры. Высокий риск возникновения осложненного криза, необходима поддерживающая терапия и постоянная коррекция артериального давления.
Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии
Утверждающий документ: Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 470н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
| Код по МКБ X | |
| Нозологические единицы | |
| I10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия |
| I11 | Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца) |
| I12 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек |
| I13 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек |
| I15 | Вторичная гипертензия |
| I67.4 | Гипертензивная энцефалопатия |
| Период действия | Нормативные правовые акты, установившие Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи |
|---|---|
|
2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов |
Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 |
|
2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов |
Постановление Правительства РФ от 19.12.2016 N 1403 |
|
2016 год |
Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382 |
|
2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов |
Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 N 1273 |
|
2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов |
Постановление Правительства РФ от 18.10.2013 N 932 |
|
2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов |
Постановление Правительства РФ от 22.10.2012 N 1074 |
|
2012 год |
Постановление Правительства РФ от 21.10.2011 N 856 |
|
2011 год |
Постановление Правительства РФ от 04.10.2010 N 782 |
|
2010 год |
Постановление Правительства РФ от 02.10.2009 N 811 |
|
2009 год |
Постановление Правительства РФ от 05.12.2008 N 913 |
|
2008 год |
Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 N 286 |
|
2007 год |
Постановление Правительства РФ от 30.12.2006 N 885 |
|
2006 год |
Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 N 461 |
|
2005 год |
Постановление Правительства РФ от 26.11.2004 N 690 |
Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления и вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.
Следует отметить, что (АГ) чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.
По степени повышения АД:
| Категории АД | САД, мм рт.ст. | ДАД, мм рт.ст. |
| Оптимальное АД | ||
| Нормальное АД | 120–129 | 80-84 |
| Высокое нормальное АД | 130–139 | 85-89 |
| АГ I степени тяжести | 140–159 | 90-99 |
| АГ II степени тяжести | 160–179 | 100-109 |
| АГ III степени тяжести | ≥180 | ≥110 |
| Изолированная систолическая гипертензия* | ≥140 |
Артериальное давление у детей: таблица нормы
Гипертония и гипотония у взрослых людей – частое явление, которым сложно кого-либо удивить. Однако такие проблемы возникают и у детей от рождения. Поэтому родителям важно контролировать состояние здоровья ребенка – своевременно принятые меры помогут избежать осложнений и нормализовать состояние здоровье малыша. Врачи рекомендуют руководствоваться таблицами норм. У молодого организма стенки сосудов более эластичные, чем у взрослых. Именно это является причиной более низкого артериального давления. Как правило, у новорожденного малыша систолический показатель составляет примерно 75 мм рт. ст. Когда малыш растет и развивается, этот параметр начинает постепенно расти.
На степень эластичности стенок сосудов влияет возраст малыша. Также он отражается на ширине просвета артерий вен, площади капиллярной сети, поэтому норма постепенно меняется. Согласно медицинской статистике, у детей возрастом до 12 месяцев, показатель ежемесячно увеличивается на 1 мм рт. ст.
С возраста двенадцати месяцев до шести лет давление остается приблизительно на одном уровне. А к достижению пятилетнего возраста параметры уравновешиваются у девочек и мальчиков, при этом у юных представителей сильного пола АД они немного выше, чем у девочек. При достижении 7 лет вплоть до 15 систолический показатель продолжает расти. У мальчиков каждый год на 2 мм, у девочек – 1 мм рт. ст.
Механизм действия
Действующие на уровне петли Генле диуретики являются наиболее сильнодействующими представителями этого класса препаратов, поскольку через этот сегмент нефрона реабсорбируется 20–30 % всего профильтрованного натрия. Уменьшая объем циркулирующей крови, петлевые диуретики снижают нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких и расслабляют стенку сосудов. Им свойственны быстрое начало действия и мощный краткосрочный эффект [7].
Показания и свойства
Область применения петлевых диуретиков, как правило, ограничена неотложными ситуациями. Их назначают при отечном синдроме различного происхождения. При артериальной гипертензии препараты этого ряда используются при гипертонических кризах, устойчивости к тиазидным диуретикам, а также при сопутствующей тяжелой почечной недостаточности [7]. Исключение может составлять современный петлевой диуретик торасемид.
Отдельные представители
- Фуросемид — мощный петлевой диуретик. Расширяет сосуды, увеличивает почечный кровоток, обладает антиагрегационной активностью. Применяется при острых состояниях, редко — для лечения гипертонической болезни [6]. Препарат «резервируют» для пациентов, устойчивых к традиционной антигипертензивной терапии.
- Торасемид — петлевой диуретик, который характеризуется менее выраженным пиковым эффектом и большей продолжительностью действия по сравнению с фуросемидом. Антигипертензивный эффект доказан в ряде клинических исследований. Применяют как для долгосрочного лечения гипертонии, так и в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности [7]. Тем не менее, в современных руководствах по лечению АГ препарат не упоминается в качестве средства первой линии терапии [3].
Переносимость
Петлевые диуретики могут способствовать резкому снижению давления и развитию ортостатической гипотензии.
О чем предупредить клиента?
- На фоне приема петлевых диуретиков может происходить чрезмерная потеря жидкости и/или электролитов. Важно рассказать покупателю, что при появлении сухости во рту, повышенной жажды, головокружения следует как можно быстрее связаться с лечащим врачом.
- Петлевые диуретики не рекомендуется применять водителям транспортных средств и людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания.
- Препараты этой группы не следует принимать на ночь из‑за мощного мочегонного эффекта.