Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Минздрав вновь внесет изменения в правила зачисления в ординатуру». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обучение врачей на конкретные специальности проходит в ординатуре. После нее специалист уже полностью готов к работе с больными и получает официальное разрешение от властей. Основная сложность – получить бюджетное место. Даже если первичное образование студент получал за счет государства или по целевому направлению, то с ординатурой придется начинать заново.
Плюсы и минусы реформы медицинского образования
Интернатура и ординатура в 2023 и 2024 годах вызывает серьезные опасения со стороны медицинских работников и органов статистики. Специалисты всерьез сомневаются, есть ли плюсы у реформы и действительно ли она может принести пользу.
Свои плюсы у реформы есть. Среди них:
- сокращение учебной программы;
- увеличение количества терапевтов;
- возможность постоянно проводить аккредитацию.
Минздрав сейчас вынужден решать проблему нехватки специалистов. Проблема видна в небольших городах и селах, где врачи после ВУЗа должны искать себе другую работу. Если сократить время обучения, это позволит получать молодых специалистов, которые за счет более раннего получения стажа смогут зарабатывать больше.
С другой стороны, количественные изменения ведут к ухудшению качества образования. Основные минусы, на которых делают акцент противники реформы:
- отсутствие практики;
- слабый учебный процесс;
- высокие требования к приему в ординатуру.
Чтобы продолжить образование по конкретной специальности, врач должен пройти дополнительное обучение. При этом поступить на бюджет без практики в сельской местности практически невозможно. Искусственно созданы такие условия, при которых люди должны сначала закончить обучение, поработать несколько лет и только потом получать образование дальше.
1. Установлены единые сроки уплаты налогов, страховых взносов.
Подробная информация содержится в Федеральном законе от 14.07.2022 № 263-ФЗ. Изменение связано с тем, что с 1 января вводится единый налоговый платеж, о котором мы уже говорили выше. Срок уплаты НДС переносится на 28-е число (до этого предельным сроком уплаты было 25-е число), но сам порядок уплаты не меняется. То есть уплачивать НДС необходимо будет не позднее 28-го числа каждого из трех месяцев, следующего за истекшим кварталом.
Организации и индивидуальные предприниматели на УСН будут уплачивать налог по итогам года в следующие сроки:
- Организации – не позднее 28 марта следующего года (сейчас не позднее 31 марта следующего года).
- Предприниматели – не позднее 28 апреля следующего года (сейчас не позднее 30 апреля следующего года).
Страховые взносы будут выплачиваться исходя из единой базы по тарифам:
- С выплат, не превышающих единую предельную величину базы, – по тарифу 30 %.
- С выплат, превышающих единую предельную величину базы, – по тарифу 15,1 %.
2. Введение новых коэффициентов-дефляторов (Приказ Минэкономразвития № 573 от 19 октября 2022 г.)
Коэффициент-дефлятор – это коэффициент, который при расчете налога учитывает изменение потребительских цен на товары (работы, услуги) в России за предыдущий период (год или квартал).
Его применяют, например, при уплате налога при УСН, НДФЛ, торгового сбора.
С 2023 года будут действовать такие коэффициенты:
- УСН — 1,257.
- НДФЛ (расчёт фиксированного авансового платежа по налогу отдельными категориями иностранных работников при приобретении патента на работу) — 2,270.
- Торговый сбор — 1,729.
3. Изменение лимитов по доходам для применения УСН.
Установлены новые лимиты по доходам для применения упрощенной системы налогообложения в 2023 году. Так, с 1 января 2023 года для перехода на УСН предельный размер дохода за 9 месяцев 2022 года для юридических лиц не должен превысить 141,4 млн рублей. А предприниматели, уже находящиеся на УСН, смогут наращивать обороты на больший лимит, не опасаясь потерять право на применение этого спецрежима.
Предельные величины доходов для применения УСН теперь составляют:
- для обычных ставок (6% – «доходы» и 15% – «доходы минус расходы») – 188,55 млн рублей (в 2022 году – 150 млн рублей);
- для повышенных ставок (8% – «доходы» и 20% – «доходы минус расходы») – 251,4 млн рублей (в 2022 году – 200 млн рублей).
1. Ограничения на занятие трудовой деятельностью, связанной с управлением транспортным средством.
С 1 марта 2023 года заниматься подобной деятельностью запрещено тем, у кого есть непогашенная или неснятая судимость за совершение отдельных преступлений (Федеральный закон от 11.06.2022 № 155-ФЗ). Изменение коснется в числе прочего водителей общественного транспорта и такси. Все действующие работники должны предоставить работодателю справку об отсутствии судимости, сделать это нужно до 1 сентября 2023 года. А если справки не будет (или в ней будет указываться, что судимость есть), работодатель обязан уволить сотрудника.
2. Больше выходных для сотрудников с детьми-инвалидами.
Эти изменения вводятся с сентября 2023 года (Федеральный закон от 05.12.2022 № 491-ФЗ). По письменному заявлению работодатель обязан будет предоставить четыре дополнительных оплачиваемых выходных в месяц. Подать такое заявление может один из родителей (опекунов, попечителей), осуществляющий уход за детьми-инвалидами.
3. Корректировка порядка расследования и учета профзаболеваний.
Изменения вступают в силу в марте и касаются порядка действий в этой сфере (Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206). В частности, расширен состав комиссии для расследования профзаболевания и уточнены, какие факторы считаются объективными для замены членов комиссии. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Теперь комиссия будет исследовать всю историю работы заболевшего сотрудника, чтобы иметь возможность оценить, какой работодатель ранее внес вклад в возникновение заболевания и, соответственно, призвать к ответственности тех, кто нарушает условия труда. Также введен новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора. В целом можно говорить о том, что были уточнены некоторые понятия, а также введено более тщательное исследование профессионального прошлого работника, так как не только текущий работодатель может нести ответственность за условия труда и их влияние на людей.
4. Новый порядок формирования путевого листа.
Изменения отражены в приказе Минтранса России от 28.09.2022 № 390 (вступят в силу с 1 марта 2023 года). Путевой лист – основной документ для контроля пробега транспортного средства, списания топлива, оплаты труда водителей и исчисления налогов. Приказ вводит слегка измененный (по сравнению с тем, что было раньше) состав сведений путевого листа. Исключены наименование и номер путевого листа, а добавлены сведения о том, кто составлял путевой лист. Кроме того, уточнены данные, которые надо указывать для транспортного средства, — марка и модель ТС в соответствии с паспортом.
5. Изменения в правилах трудоустройства временно пребывающих в России иностранцев.
Теперь большинству иностранцев и лиц без гражданства не требуется получать полис ДМС, соответствующие изменения вводятся с января 2023 года (Федеральные законы от 14.07.2022 № 237-ФЗ и № 240-ФЗ). Кроме того, работодатель теперь не обязан заключать с медицинской организацией договор о предоставлении платных услуг.
Зачисление будет проводиться в 2 этапа: приоритетного зачисления (абитуриентов без вступительных испытаний, абитуриентов, имеющих льготы и заключивших договоры о целевом обучении) и основного зачисления.
30 июля выходит приказ о зачислении льготных категорий абитуриентов (по квотам и без вступительных испытания), а 9 августа — приказ о зачислении всех остальных. При этом каждый вуз имеет право добавлять этапы зачисления бюджетников — столько, сколько захочет. То есть сделать 9 августа первой волной, и добавить еще дни выхода приказов для зачисления в следующие волны. Количество и сроки этих зачислений каждый вуз будет устанавливать индивидуально.
Если после всех этапов зачисления в вузе все же остаются бюджетные места, то он имеет право зачислять на них студентов, которые не прошли в первую волну. Это дополнительный прием, и его сроки тоже изменились. Раньше он заканчивался 16 сентября, теперь — 29 августа.
При этом сроки допприема на платные места бакалавриата, магистратуры и специалитета каждый вуз устанавливает сам. Также формулировка «дополнительный прием», а не «зачисление», подразумевает то, что вузы смогут принимать документы у абитуриентов, ранее не подававших документы, а не только у тех, кто ранее не прошел по конкурсу.
Как оформить отказ от вакцинации на законных основаниях?
Законность принудительной вакцинации в попытке побороть коронавирус, вызывает много споров на тему того, можно ли отказаться от процедуры. Она все ещё имеет добровольный характер, но не для всех. Принудительной она является для некоторых категорий лиц. Но даже они могут оформить законный отказ от вакцинации, который не будет выходить за рамки закона.
Отказ обязательно должны писать граждане, которые являются педагогами или медработниками, поскольку именно эти профессии является особо опасными при распространении коронавируса, а значит и риск заболеть/передать болезнь дальше, серьезно возрастает. Но согласно нормативам, пока вакцину от COVID-19 не включили в перечень обязательныхпрививок, а значит, можно отказаться от её приема. Тем более что многие опасаются за качество вакцины и последствия вакцинации.
К тому же существуют серьезные основания, при которых вакцинация противопоказана. Например, на коронавирус не будут вакцинировать в следующих случаях:
- предыдущая прививка вызвала серьезные осложнения или слишком сильную реакцию организма;
- компоненты вакцины вызывают аллергические реакции;
- у человека наблюдается вирус ОРВИ или он переболел им в течение двух предыдущих недель, перед тем как захотел предупредить коронавирус;
- поставлен диагноз ВИЧ или имеется другая болезнь иммунной системы;
- обострились хронические болезни;
- женщина беременна или кормит ребенка грудью.
Обоснованность реформы
Реформа в системе ординатур в России обоснована и ожидаема. В стране давно актуальна проблема нехватки профессиональных медиков, особенно узких специалистов. И в Министерстве здравоохранения очень озадачены таким положением дел. В большей мере волнуют низкая квалификация и зачастую недостаточный уровень знаний профильных сотрудников медицинских учреждений, а также дефицит кадров в сельских поликлиниках и больницах. Кроме того, присутствует неравномерность распределения абитуриентов ВУЗов по существующим направлениям.
Будущих специалистов и молодых людей, желающих связать жизнь с медициной, беспокоит сложность поступления в медицинские высшие учебные заведения. Бюджетные места присутствуют, но их не так много. Кроме того, они, как правило, распределены между определёнными абитуриентами, имеющими преимущества и привилегии.
К сведению! Для многих главной причиной отказа от получения высшего медицинского образования становится и высокая стоимость обучения, непосильная для большинства среднестатистических российских семей.
Отменили интернатуру. И что получили?
Проверка на соответствие квалификационным требованиям с 2021 года будет проводиться для всех медицинских и фармацевтических работников, у которых истек срок действия разрешительных документов (сертификатов или свидетельств). Также аккредитационный экзамен будут обязаны пройти все выпускники ссузов и вузов, завершившие обучение в 2020 году или позднее.
Требование относится и к специалистам, завершившим курсы профессиональной переподготовки на основе ординатуры или интернатуры. При переподготовке в рамках среднего медицинского или фармацевтического образования до конца 2020 года специалисты еще могут получить сертификат для отсрочки аккредитационного экзамена.
Да. Но только до момента утраты силы приказа Минздрава №327н — до 01.01.21. В регламенте указано, что из-за нехватки персонала в учреждениях здравоохранения, в период пандемии специалисты могут работать без сертификата или свидетельства об аккредитации. До конца 2020 года персонал может работать только при наличии диплома — на должности соответствующей медицинскому или фармацевтическому профилю образования.
Аккредитация в декрете вызывает у специалистов отдельные вопросы. Здесь все неоднозначно. Пока специалист находится в декретном отпуске, работодатель не обязан оплачивать курсы. Однако на момент выхода на работу уже необходимо иметь сертификат или свидетельство об аккредитации. Часть программ можно пройти дистанционно, а после декрета завершить короткую подготовку для сдачи аккредитационного экзамена.
Если вы имеете среднее медицинское или фармацевтическое образование можно пройти курсы повышения квалификации до конца 2020 года — длительность обучения составит 144 часа (с возможностью изучить теорию дистанционно). Успев закончить подготовку до 01.01.2021, вы сможете получить сертификат, который отсрочит аккредитацию на 5 лет. Однако оплатить курсы придется из собственного кармана — по закону работодатель вправе отказать специалисту в средствах на обучение, если он находится в декрете.
В случае просроченного документа (на 5 лет и более), специалисту необходимо будет пройти профессиональную переподготовку с последующей сдачей аккредитационного экзамена. Такая необходимость часто возникает при втором декрете подряд. Здесь удобно набирать баллы НМО — проходить курсы повышения квалификации (36 часов в год) и добирать не хватающие 14 часов вебинарами. Большинство программ доступны в дистанционном формате, что позволяет учиться, сидя дома с ребенком.
Без документа, подтверждающего квалификацию, специалиста не допустят к медицинской или фармацевтической практике с начала 2021 года. На данный момент, пока действует приказ Минздрава №327н, медперсонал может работать в учреждениях здравоохранения при наличии только диплома о медицинском образовании.
Получить сертификат сейчас могут только специалисты со средним фармацевтическим или медицинским образованием. Условие также прописано в приказе 327н и будет действовать по 31.12.20. Если вы не успеете получить сертификат за это время, придется сдавать аккредитационный экзамен, чтобы получить допуск к работе. Врачам с высшим образованием необходимо обязательно сдавать аккредитацию, чтобы продолжать работать в 2021 году.
Да. С 01.01.21 перестанет действовать приказ №327н, который разрешает до конца 2020 года работать в сфере здравоохранения только с дипломом соответствующего профиля. Также у среднего медперсонала имеется возможность получить сертификат до 01.01.21. После этого, все работники из области медицины и фармации, вне зависимости от профиля деятельности и уровня образования, должны будут сдавать аккредитационный экзамен в специализированных центрах.
2021.02.28 Постановление Правительства Российской Федерации от 27.02.2021 № 275 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. № 440» опубликовано на официальном интернет-портале правовой информации 28 февраля 2021 года. Документ начнет действовать с 1 марта 2021 года.
1. Установить, что на 6 месяцев, но не менее чем до 1 октября 2021 г., продлевается срок действия диагностических карт, содержащих заключения о соответствии транспортного средства обязательным требованиям безопасности транспортных средств, срок действия которых истекает в период с 1 февраля по 30 сентября 2021 г.
Можно выделить 2 группы диагностических карт:
- продлеваются до 1 октября 2021 года — карты, срок действия которых заканчивается с 1 февраля по 1 апреля 2021 года;
- продлеваются на 6 месяцев — карты, срок действия которых заканчивается с 1 апреля по 30 сентября 2021 года.
Примечание. Срок действия диагностической карты указан в правом верхнем углу лицевой части.
Например, если в диагностической карте указано 15022021, то она продлевается до 1 октября 2021 года, то есть техосмотр можно пройти до октября.
Если в карте указано 15072021, то она продлевается на 6 месяцев, то есть до 15 января 2022 года.
Обратите внимание, если у Вас есть диагностическая карта, срок которой заканчивается после 1 октября 2021 года, то такая карта не продлевается. То же самое касается и карт, которые просрочились до 1 февраля 2021 года.
В рассмотренном выше пункте 1 не перечислены типы или категории транспортных средств, для которых продлеваются диагностические карты. То есть нововведение относится ко всем транспортным средствам:
- мотоциклам;
- легковым автомобилям;
- грузовым автомобилям;
- автобусам.
Для многих бывших учащихся медицинских вузов ординатура стала единственной возможностью работать в будущем по узкой специализации. Согласно новой реформе, поступить в ординатуру может не каждый. Чтобы поступить в престижное учебное заведение на желаемую специальность нужно будет приложить усилие.
В 2020 году решение о приеме будут принимать по результатам вступительных тестов и набранных баллов, учитывая и дополнительные.
Также установлены сроки поступления, они зависят от конкретного вуза, но обычно продолжаются до конца августа.
Сроки подачи документов
Узнать условия поступления можно непосредственно в университете в приемной комиссии или на его сайте.
Во всех учебных заведениях правила утверждаются и публикуются за 3 месяца до начала приемной кампании, то есть до 1 апреля 2023 года.
До 1 июня публикуется государственный заказ на бюджет (контрольные цифры), в том числе целевые места в ординатуру в 2023 году, и число мест на контракт.
Сдать документы в приемную комиссию можно:
- самостоятельно;
- через доверенных лиц;
- по почте.
Подавать документы в электронном виде можно только в случае, когда это прописано в регламенте конкретного вуза.
Прием документов проводится:
- на бюджет – с 1 июля по 12 августа;
- на контракт – с 1 июля по 24 августа 2023 года.
С 01.03.2022 женщины смогут работать в авиационной отрасли (авиационным механиком, инженером по техническому обслуживанию самолетов и вертолетов и др.)11.
Также уточнены конкретные профессии, по которым не могут работать женщины при выполнении котельных, холодноштамповочных, волочильных и давильных работ, на работах по монтажу и обслуживанию технологического оборудования, ремонта нефтепромыслового оборудования. К ним относятся: котельщик; токарь на ручных токарно-давильных станках; чеканщик на работах ручным пневматическим инструментом; слесарь по монтажу и ремонту оснований морских буровых и эстакад; слесарь-ремонтник, занятый монтажом и обслуживанием технологического оборудования и ремонтом нефтепромыслового оборудования; электромонтер по ремонту и обслуживанию электрооборудования, занятый обслуживанием и ремонтом технологического оборудования.
Кроме этого, исключено положение о необходимости подтверждения безопасности условий труда заключением государственной экспертизы (при желании женщин работать в запрещенных профессиях). Теперь будет достаточно результатов специальной оценки условий труда.
В целом срок действия перечня работ, на которых ограничен труд женщин, установлен до 01.03.2028.
«Отмена интернатуры – необходимость, а не прихоть чиновников»
Для многих бывших учащихся медицинских вузов ординатура стала единственной возможностью работать в будущем по узкой специализации. Согласно новой реформе, поступить в ординатуру может не каждый. Чтобы поступить в престижное учебное заведение на желаемую специальность нужно будет приложить усилие.
В 2020 году решение о приеме будут принимать по результатам вступительных тестов и набранных баллов, учитывая и дополнительные.
Также установлены сроки поступления, они зависят от конкретного вуза, но обычно продолжаются до конца августа.
Структура вступительного экзамена останется прежней. Она будет иметь схожесть с тестовыми заданиями из ЕГЭ, будет состоять из 60 вопросов различной сложности. Нужно ответить правильно на 70 %, чтобы перейти к последующему этапу.
Проведения аккредитации врачей с 2020 года
– В последнее время много говорится о необходимости укрепления связи между высшей школой и предприятиями. Но в отношении здравоохранения об объединении говорить сложно, так как вузы сегодня отдельно, а медицинские учреждения отдельно. Можно ли сделать, как в советское время, чтоб клинические базы находились в действующих медицинских учреждениях?
– Действительно, раньше все клинические кафедры действовали на базах лечебных учреждений, что позволяло одновременно решать несколько задач. С одной стороны, это давало неоценимый эффект в плане обучения студентов, с другой – оказывало помощь в лечебном процессе, поскольку пациентов консультировали ведущие специалисты вуза, профессора и доценты. Затем каждое учреждение стало отдельным хозяйствующим субъектом, что существенно осложнило взаимоотношения лечебных учреждений и вузов. Если вуз не имеет своей клинической базы, то приходится искать различные пути взаимодействия с медицинскими организациями.
Сейчас в соответствии с Гражданским кодексом вуз и больница могут заключить либо договор аренды, либо договор безвозмездного пользования. Но даже при безвозмездном пользовании придется оплачивать коммунальные услуги, составляющие достаточно крупную сумму, которую вузам просто не потянуть.
– Какие пути решения проблемы вы видите?
– В настоящий момент мы ищем эти пути во взаимодействии с органами власти, включая правительство Нижегородской области и Законодательное собрание. Радует, что и наша академия, и региональное министерство здравоохранения хотели бы выработать единый правовой подход. Но для кардинального решения требуются нормативные акты федерального уровня. И определенные подвижки в этом направлении постепенно появляются. В частности, правительство РФ разрешило студентам-медикам находиться с учебной целью в клиниках. Следующим шагом, как я полагаю, должно стать разъяснение, кто должен с этими студентами заниматься и на каких основаниях.
– Размещение кафедр в поликлиниках тоже требует правового урегулирования?
– В интернатуре молодые доктора, работая под руководством опытных коллег, получали важнейшие практические навыки, которые сложно выработать в процессе обучения в вузе. Где они получат эти навыки после отмены интернатуры?
– Знаете, я всегда говорю своим студентам: чтобы не бояться сложных профессиональных ситуаций, поработайте в «горячих цехах»: приемном отделении, на скорой помощи или в реанимации. Тогда с какой бы проблемой вам ни пришлось встретиться в дальнейшем, вы не растеряетесь и сумеете оказать больному помощь. Сегодня среди студентов много тех, кто совмещает учебу с работой в учреждениях здравоохранения, и это дает хорошие результаты.
– А в самом вузе студенты смогут получить практические навыки?
– Конечно, число часов на изучение практических дисциплин увеличилось. Причем если раньше студенты отправлялись непосредственно к больным, то сейчас у них появилась возможность отработать навыки на специальных тренажерах. Во всех вузах открываются центры симуляционного обучения, и наша академия не исключение. У нас уже действуют симуляционные центры по хирургии и по стоматологии, готовится к установке закупленное оборудование по акушерству и гинекологии. В ближайшей перспективе – приобретение уникального для России стоматологического комплекса, предусматривающего возможность не только обучения, но и трансляции и видеозаписи мастер-классов.
– За счет сокращения каких предметов будет достигнуто увеличение практических занятий?
– Прежде всего из программы ушел достаточно большой объем общественных наук, сейчас идеологические дисциплины студенты не проходят. Кроме того, снижено количество часов на некоторые теоретические предметы, включая химию и физику, а также на иностранный язык.
– Допустим, специалист, успешно освоивший всю программу обучения в вузе, отправляется самостоятельно работать в отдаленный район, где посоветоваться не с кем. А у него никакого опыта работы, даже интернатуры нет. Как быть?
– Знаете, раньше ведь интернатуры тоже не было. Врачи учились пять лет, а затем отправлялись на самостоятельную работу, и в том числе – в отдаленные районы. Именно так было с моими родителями, причем маму в свое время распределили единственным врачом на строющуюся Горьковскую гидроэлектростанцию. А там контингент был весьма сложный, работали самые разные люди, включая бывших зеков. Так что пришлось разбираться не только с аппендицитами, но и с ножевыми ранениями. Как справлялись? Книги с собой брали, лекционные записи, ездили в ближайшую ЦРБ на консультацию.
– Скажите, положа руку на сердце, готов ли на самом деле выпускник медицинского вуза к самостоятельной работе?
– Невозможно выпустить из вуза врача, готового к работе на все 100%. И это не зависит от того, есть интернатура в программе или нет. В нашей профессии, как ни в какой другой, важно перенимать опыт у коллег, адаптироваться и, конечно, постоянно обучаться.
К чему приведет отмена ЕГЭ
Трудно представить себе, что будет при отмене Единого государственного экзамена. В настоящее время именно на нем держится целая индустрия. Она включает в себя армию всевозможных репетиторов, замещающих собой школьных учителей и натаскивающих школьников на правильные ответы по ЕГЭ, многочисленные курсы, которые не столько обучают, сколько разбирают вопросы экзаменов прошлых лет. Во всем этом заняты десятки тысяч человек с оборотами в сотни миллионов рублей и его отмена может очень негативно сказаться на их благосостоянии.
Не жаждут отказаться от него и некоторые родители школьников. За много лет существования к нему привыкли и приспособились. Как оказалось, по мнению бывших школьников, сдавать ЕГЭ гораздо легче, чем экзамены в самих вузах. Однако система поступления по ЕГЭ привела к тому, что школьники поступают не по призванию к профессии, а «куда попадут» по баллам. При этом часто вообще не учитывается направление обучения, лишь бы получить «корочку». К сожалению, знания таких выпускников оставляют желать много лучшего. Как следствие, выпускники заканчивают вуз и никогда не работают по специальности.
Нюансы целевого набора в ординатуру
Все-таки самая реальная возможность пробиться в ординатуру бесплатно остается через заключение договора с медицинским учреждением, по которому медучреждение оплачивает весь срок обучения. Абитуриент будет зачислен в ординатуру бесплатно с один условием, что в будущем он должен отработать свой долг в определенном медицинском учреждении заранее оговоренный срок. Городские медицинские учреждения неохотно берут к себе на работу целевиков, некрупные города и села заключают такие договора с большим желанием, чтобы решить у себя проблему нехватки кадров.
Также следует знать, что некоторые коммерческие медицинские учреждения будут согласны заключать такие договора со своими будущими сотрудниками. В некоторых из этих клиник также стоит проблема нехватки врачей, поэтому они охотно начнут выделять средства на обучение целевиков.
На первый взгляд абитуриент, получивший целевое место в ординатуре по договору с медучреждением, получает сразу два преимущества. Ему не надо платить за учебу и вдобавок его ждет уже готовое рабочее место. Однако в жизни обязательное рабочее место может обернуться каторгой.
Недобросовестные руководители медучреждений могут добавлять сверхурочные часы работнику, заставлять работать больше, чем прописано в договоре.
В таком случае работнику нужно обязательно отстаивать свои права в соответствующих органах защиты, ведь такой целевик наделен теми же правами что и обычный штатный сотрудник.
Чем заменят сертификацию
После прохождения курса интернатуры студенты получали подтверждающий сертификат, который свидетельствовал о надлежащем уровне молодого врача. Этот документ становился допускающим к самостоятельной работе для начинающего специалиста. Сертификация должна была повторяться на протяжении всего времени практики с интервалом в 5 лет, что давало право на получение более высокой квалификации.
Теперь сертификация трансформируется в аккредитацию. Без неё врач не может быть допущен к самостоятельной практике.
Аккредитация подразумевает набор нужного количества баллов, которые насчитываются за:
- участие в семинарах, конференциях и других подобных медицинских мероприятиях;
- издание научных трудов в виде книг или статей;
- успешное проведение сложных медицинских манипуляций или успешное применение сложных комплексных схем лечения в тяжёлых случаях.
Впервые механизм аккредитации будет запущен в 2021 году. У медиков по этому поводу остаётся много вопросов:
- какая сторона будет оплачивать поездку и проживание в месте проведения аккредитации;
- как изменится время приёма пациентов из расчёта на добавочные требования по написанию научных и исследовательских работ, а также посещения семинаров и конференций;
- повлияет ли на аккредитацию ежедневная практика и отзывы пациентов и т.д.
В Министерстве отвечают, что за предстоящий период все эти вопросы будут доработаны и чётко регламентированы, поэтому отказ от интернатуры пройдёт спокойно и организованно. Такая реформа направлена на улучшение уровня молодых специалистов и конкурентной способности российских докторов на мировом рынке.
Новый порядок уже обсуждается в соцсетях.
Так, Сергей Чернышов, директор Новосибирского городского открытого колледжа, обратил внимание, что объявление об отмене ЕГЭ для части выпускников разметили в последний рабочий день 2020 года, и многие, собственно, не поняли, что произошло.
По его словам, государственный выпускной экзамен был и раньше — но сдавать его могли дети-инвалиды, заключенные детских колоний и другие, кому по объективным причинам не доступны публичные общие экзамены.
Интернатура в 2019-2021 году: изменения, отменят или нет
Практически каждый день научное сообщество выдает новые методики лечения заболеваний и разрабатывает уникальные формулы препаратов для того, чтобы эффективнее справляется с разного рода заболеваниями.
Знания, предоставляемые в медицинских университетах еще пару десятков лет назад, уже не могут составить необходимую базу для современного профессионала. В правительстве понимают это и стараются модернизировать данную сферу образования, хотя и получается это с большим трудом.
Чиновники от профильного министерства каждый год норовят внедрить кардинальные изменения в образовательный процесс начинающих медиков, называя ныне действующую систему морально устарелой и требующей глобального реформирования.
Еще одним поводом задуматься о качественных изменениях системы здравоохранения стали систематические жалобы граждан, недовольных качеством медицинского обслуживания и степенью подготовки молодых специалистов.
Как стало известно из официальных источников, именно 2019 год принесет долгожданные изменения в медицину. Коснутся они каждого звена отрасли от образования до приема и обслуживания больных.
Наиболее неожиданными станут инновации в сегменте последипломного обучения – интернатуре. Широко распространенная практика, без которой ранее медик не мог получить право на практическую деятельность, может уже совсем скоро отойти в историю.
Начало реформирования медицинской сферы было положено еще в далеком 2011 году, когда на уровне правительства утвердили новый федеральный стандарт образования. В соответствии с этим документом, предполагается поэтапная модернизация системы обучения отечественных сотрудников здравоохранения.
Если ранее в годы, проведенные в университете, студенты изучали по большей части теорию медицинских наук, а практические навыки добывали в период прохождения интернатуры, то сейчас подход к данной концепции кардинально меняется.
Согласно новым стандартам, молодые люди, поступившие в профильный ВУЗ, будут приобретать все необходимые знания, начиная уже с первого курса. Достигаться это будет путем полного перестроения системы подготовки, делая ставку, прежде всего, на практику.
Научная и исследовательская деятельность теперь станет неотъемлемой составляющей учебного процесса. Студенты будут осуществлять практические занятия с настоящими пациентами прямо в своих ВУЗах или городских медучреждениях.
Это крайне важно в плане формирования высококлассного специалиста, способного максимально эффективно воплощать в жизнь полученные знания при непосредственном контакте с больным.
Каждый такой урок пройдет под чутким руководством преподавательского состава с высоким профессиональным и педагогическим уровнем.
Радикальное изменение образовательной системы медицинских специалистов получило неоднозначные отзывы. В этой реформе есть как сильные, так и слабые места.
К плюсам можно причислить такие моменты:
- студенты смогут раньше приступить к трудовой деятельности и выполнять оплачиваемую работу;
- поскольку медики будут раньше приступать к самостоятельной деятельности, это улучшит кадровую картину, поскольку на данный момент во многих клиниках не хватает квалифицированного медперсонала высокой специализации;
- работа в клиниках во время обучения позволит детально подготовиться к большому разнообразию ситуаций и изучить динамику патологий на практике, что формирует более конструктивное врачебное мышление у каждого студента;
- симуляционные приёмы делают возможной отработку алгоритмов лечения без риска навредить пациенту, что позволяет студенту действовать более спокойно и без лишнего напряжения;
- отмена интернатуры позволит сократить время обучения, но одновременно повысит квалификацию и уровень подготовки выпускников ВУЗов.
Наряду с этими позитивными факторами есть и негативные:
- для расширения практической части программы будет значительно сокращена теоретическая составляющая, некоторые темы и предметы трансформируются в сокращённый курс без углубления;
- симуляция не даёт полного эффекта лечения пациентов, лишает студента освоения психологических моментов взаимодействия врача и больного;
- со стороны пациентов возможно проявление большого недоверия и нежелания лечиться у неопытного врача, не прошедшего интернатуру.