Компенсационные выплаты по ОСАГО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Компенсационные выплаты по ОСАГО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Основания для отказа в возмещении вреда здоровью по ОСАГО

Страховая компания имеет законные основания для отказа в возмещении повреждений организму, которые наступили в результате ДТП. Правомерным отказ будет в таких ситуациях:

• автомобиль виновника аварии использовался не по назначению, которое указано в полисе ОСАГО;
• выплату оформляет не пострадавший, а его представитель без доверенности или видимых на то оснований (бессознательное состояние, невозможность самостоятельно добраться до страховой);
• компенсация уже была оплачена по социальному страхованию, особенно это актуально для происшествий во время исполнения должностных обязанностей;
• ДТП имеет признаки аферы, т.е. было подстроено;
• документы или полис поддельные;
• полис ОСАГО просрочен.

Для того чтобы возникла обязанность страховщика по ОСАГО произвести страхователю возмещение ущерба, должно совпасть несколько условий, а именно:

• страхователь (владелец ТС) должен быть застрахован;
• страховщик (страховая компания) должен быть платежеспособен;
• должен наступить страховой случай;
• страховой случай должен быть зафиксирован;
• страховая компания должна признать событие страховым.

При наступлении всех вышеперечисленных условий страхователь по ОСАГО может претендовать на:

1. возмещение вреда, причиненного автомобилю;
2. возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью;
3. возмещение траченного заработка;
4. возмещение расходов на погребение (если ДТП было сопряжено со смертью);
5. компенсацию ущерба, наступившего в связи со смертью кормильца.

Далее мы подробно рассмотрим процедуру прохождения каждого из условий, необходимых для получения страхового возмещения.

Как выплачивается страховка, если есть КАСКО и ОСАГО

Помимо обязательного автострахования, есть добровольное – это КАСКО. Прежде чем выбрать такой вариант, нужно разобраться, что покрывает КАСКО. Теоретически этот полис может покрывать любой страховой случай, на практике выплаты определяются стоимостью полиса и условиями договора. Клиент может самостоятельно определить перечень страховых случаев. Чем их больше, тем дороже страховка, в связи с этим полный перечень рисков страхуют немногие. Как правило, по КАСКО предусмотрены выплаты в случае:

• ДТП;
• угона машины;
• повреждения отдельных элементов или механизмов машины;
• намеренного нанесения ущерба автомобилю третьими лицами;
• пожара;
• стихийного бедствия.

Также нужно знать, как работает выплата по КАСКО при аварии. Порядок обращения в страховую компанию после ДТП такой же, как и при ОСАГО, но есть две особенности:

1. За выплатой может обратиться и виновник аварии.
2. Обращаться участник ДТП должен в свою страховую компанию. Хотя на практике, если речь идет о пострадавшем водителе, многие страховые компании пытаются отказать в выплате, ссылаясь на то, что ущерб должна оплатить страховая компания виновника.

Как получить выплату от союза автостраховщиков

Потерпевшему при ДТП для получения возмещения ущерба здоровью и имуществу необходимо собрать целый пакет документов:

1. Заявление с указанием просьбы о начислении выплаты.
2. Копию протокола об административном правонарушении, а также постановления о нарушении или заключение об отказе в возбуждении дела, если это необходимо.
3. Заключение независимого эксперта, составленное по правилам российского законодательства (акты осмотра и оценки объема повреждений ТС, фототаблицы, сведения о сумме ущерба).
4. Копию паспорта владельца автомобиля либо гражданина, который оформляет компенсационную выплату по доверенности, а также личный паспорт.
5. Водительские права того, кто сидел за рулем в момент аварии и намерен получить возмещение от союза автостраховщиков.
6. Паспорт транспортного средства и его копия.
7. Свидетельство о регистрации автомобиля, получившего повреждения после столкновения с другим авто.
8. Номер банковского счета получателя и реквизиты финансового учреждения для перечисления денег.
9. Постановление суда о приостановке исполнительного производства в отношении ответчика.
10. Бумаги, которые подтвердят, что при аварии действительно был причинен вред здоровью, чеки с суммами затрат на восстановление здоровья.

Какие документы будут нужны для получения выплаты по ОСАГО, если было ДТП без пострадавших

• заверенная копия документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

• документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

• документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;
• согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;
• извещение о ДТП в случае его оформления на бумажном носителе;
• копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о ДТП осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством РФ.

Порядок получения страховки по ОСАГО

Порядок обращения и получения страховой выплаты определен той же 12 статьей закона «Об ОСАГО» и 4 главой Правил ОСАГО, установленных Положением Центробанка №431-П. Любой из граждан, имеющих право на выплату страховки, должен подготовить пакет документов и заявление и предоставить их любым возможным способом страховщику — лично в офисе, по почте заказным письмом или в электронном виде. Получение выплаты по полису после ДТП, оформленного сотрудниками ГИБДД, осуществляется в несколько этапов:

1. После аварии каждый из участников, в том числе виновник происшествия, должен минимизировать убытки, нанесенные транспортным средствам. Каждый из них обязан сообщить своему страховщику, что попал в аварию. Дальнейшее оформление происшествия может осуществляться при менеджере страховой компании. Для этого страхователь должен сообщить сотруднику страховщика, где находится место происшествия. Если в ДТП есть лица, получившие травмы и повреждения, а также если в аварии было более 2 машин, и сумма ущерба по первоначальной оценке не более 100 тыс. рублей, то следует вызвать на место инспекторов ГИБДД. Все действия после ДТП для получения выплаты по ОСАГО регулируются законодательными актами, поэтому при несоблюдении установленного порядка потерпевший водитель может не получить компенсацию.
2. Вне зависимости от того, участвуют ли сотрудники ГИБДД в оформлении ДТП, владелец поврежденного авто и виновник должны внести сведения в извещение о ДТП, которое было выдано страховой компанией при подписании договора. Если между водителями нет разногласий, то они заполняют один бланк на двоих. Если разногласия есть или в аварии было более 2 транспортных средств, то водители заполняют каждый свое извещение, указывая причину невозможности совместного заполнения. Если в происшествии пострадали люди, то в извещении необходимо указать этот факт, а также сообщить страховой компании о нем. Виновник ДТП или потерпевший владелец ТС обязаны указать в извещении личные данные граждан, получивших повреждения, если они им известны. В противном случае страховщик самостоятельно запросит эту информацию в полиции в письменном или электронном виде.
3. После оформления всех документов участники аварии должны убрать поврежденные автомобили с дороги своими силами или с помощью эвакуатора (квитанции об оплате эвакуатора необходимо сохранить). Далее потерпевшему в происшествии необходимо обратиться к страховой компании с заявлением в удобное для него время. Законодательство не устанавливает конкретного срока обращения, но чем раньше подать заявление, тем легче будет получить компенсационную выплату по договору ОСАГО. Срок давности составляет 3 года, поэтому после этого периода времени страховку получит не удастся.
4. В срок, равный 5 дням, подавшему заявление страхователю следует предоставить транспортное средство с повреждениями для осмотра эксперту страховой компании. Назначить независимую экспертизу страховщик вправе, если в результате осмотра не удастся установить причину дефектов и повреждений авто. Если потерпевший захочет ознакомиться с результатами осмотра или независимой экспертизы, ему необходимо будет подать письменное заявление страховщику. Дату проведения осмотра страховая компания согласовывает со страхователем и ориентируется на график работы эксперта, проводящего независимую экспертизу или осмотр. Независимая экспертиза может быть проведена на месте нахождения авто, если отсутствует возможность его доставки к эксперту.

После оценки обстоятельств аварии и осмотра ТС страховая компания от имени страховщика виновного в аварии гражданина, осуществляет выплату страховки по прямого возмещению убытков (если такое требование было выставлено пострадавшим) или направит автомобиль на ремонт. Получение страховки по ОСАГО после ДТП возможно в двух вариантах — натуральная выплата и денежная. В первом случае страховщик выдает направление на ремонт на СТО, который должен быть осуществлен в течение 30 дней. Во втором случае перечисляет деньги на счет страхователя или выплачивает их через кассу. Лимит ответственности страховщика по полисам ОСАГО — 400 тыс. руб. при причинении ущерба имуществу и полмиллиона рублей при получении травм или гибели.

Страховое возмещение при оформлении по европротоколу

Порядок оформления аварии без сотрудников ГИБДД определен ст. 11.1 ФЗ №40 и п. 3.6 Правил ОСАГО. Оформить происшествие по европротоколу можно, если в ДТП участвовало не более 2 автомобилей, если нет пострадавших людей с травмами и прочими повреждениями, если оба водителя являются владельцами полисов ОСАГО с неистекшим сроком действия и если размер ущерба не больше 100 тыс. руб. (максимальной выплаты). Владельцы ТС, ставшие участниками аварии, должны сделать следующее:

• Сообщить страховой компании о страховом случае;
• Зафиксировать последствия аварии на фото и видео;
• Указать в извещении о ДТП (совместно или каждый свое):
  • обстоятельства происшествия;
  • схема ДТП;
  • вид ущерба;
  • отсутствие разногласий;
• Предоставить документы и заявление на получение выплаты страховщику в срок, равный 5 дням после аварии;
• Получить от страховой компании направление на ремонт в автосервисе или денежную выплату.

Не получиться оформить аварию по европротоколу, если у участников происшествия есть разногласия или кто-то из них отказывается подписывать документ, а также если водители не имеют возможности зафиксировать повреждения авто, их положение на дороге. Лицо, которое виновно в аварии, не будет защищено от взысканий компенсации в случае, если пострадавший после выплаты от страховой компании узнает о вреде, причиненном его здоровью в результате ДТП. Вопросы между пострадавшим и виновником будут в этом случае решаться путем подачи претензии. Если от виновника будет получен отказ в компенсации причиненного ущерба, то дело можно передать в суд.

Как инвалиду вернуть часть стоимости полиса ОСАГО

Вернуть часть стоимости полиса ОСАГО могут инвалиды и дети-инвалиды (их законные представители), которым автомобиль нужен по медицинским показаниям.

Это подтверждается либо специальной отметкой в индивидуальной программе реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида или ребенка-инвалида, либо отметкой органов ГИБДД в паспорте транспортного средства о том, что автомобиль выдан органами соцзащиты.

Компенсацию можно получить при условии, что в полис ОСАГО вписан инвалид или законный представитель ребенка-инвалида и не более двух водителей.

Компенсация по договору ОСАГО выплачивается в размере:

• 50 % стоимости ОСАГО за счет федерального бюджета;
• 1980 рублей за счет бюджета города Москвы.

Для оформления компенсации понадобятся документы и сведения:

• заявление (заполняется во время личного визита);
• документ, удостоверяющий личность инвалида с отметкой о регистрации по месту жительства в Москве, либо документы, удостоверяющие личности законного представителя ребенка-инвалида и ребенка-инвалида, с отметкой о регистрации по месту жительства в Москве;
• копия полиса ОСАГО;
• копия квитанции о выплате страховой премии по договору (чек за полис ОСАГО);
• копия индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида или ребенка-инвалида, содержащая заключение о наличии медицинских показаний о нуждаемости в спецавтотранспорте и запись в перечне технических средств реабилитации позиции «автомобиль за счет собственных или иных средств»;
• копия паспорта транспортного средства, выписанного на имя инвалида или законного представителя ребенка-инвалида (если необходимость автомобиля не прописана в ИПРА, в паспорте ТС должна быть отметка ГИБДД о том, что автомобиль выдан органом соцзащиты);
• реквизиты банковского счета инвалида или представителя ребенка-инвалида, либо почтовый адрес, по которому нужно перечислить компенсацию.

Подавать заявление на выплату компенсации вместе с пакетом документов нужно в центр госуслуг «Мои документы». Обратиться можно в любой центр госуслуг независимо от места жительства в Москве.

Решение о назначении компенсации принимается органом соцзащиты в течение 15 дней с даты подачи заявления со всеми необходимыми документами. Саму компенсацию вам перечислят единовременно в срок не позднее 30 дней с даты принятия решения о назначении компенсации почтовым переводом или перечислением на лицевой банковский счет по вашему выбору.

Инвалид или законный представитель ребенка-инвалида может обратиться за компенсацией в течение всего календарного года с момента оформления полиса ОСАГО.

Правовой статус фонда компенсационных выплат

Прежде всего, отметим, что в законодательстве название собираемых профессиональным объединением страховщиков средств, предназначенных для осуществления компенсационных выплат, не обозначено. В целях удобства будем использовать условное название «фонд компенсационных выплат».

Для определения правового статуса этого фонда проанализируем порядок его формирования. Он создается по двухэтапной процедуре. Сначала в соответствии с п. 3 ст. 22 Закона об ОСАГО страховщики, осуществляющие обязательное страхование, образуют два резерва. Это резерв для финансового обеспечения компенсационных выплат вследствие применения к страховщику процедуры банкротства или отзыва у него лицензии на осуществление страховой деятельности (пп. «а» и «б» п. 1 и п. 2 ст. 18 названного Закона), который называется резервом гарантий, и резерв для финансового обеспечения компенсационных выплат, производимых в связи с неизвестностью лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред, или отсутствием договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица (пп. «в» и «г» п. 1 ст. 18 этого Закона), который именуется резервом текущих компенсационных выплат.

Размеры отчислений в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат устанавливаются в соответствии со структурой страховых тарифов.

Активы, обеспечивающие названные резервы, являются собственностью страховщика, их сформировавшего. Хорошо известно, что в российском гражданском праве собственность выражается через триаду прав: владения, пользования и распоряжения (п. 1 ст. 209 ГК РФ). Средства резерва гарантий и резерва текущих компенсационных выплат находятся во владении страховых компаний, они ими пользуются, инвестируя на условиях доходности, надежности, возвратности, и получают инвестиционный доход. В случае неудачных инвестиций страховщики получают убытки, которые уменьшают их активы по бухгалтерскому балансу.

Тот факт, что средства указанных резервов страховщик вправе расходовать только на формирование и в дальнейшем на пополнение фонда компенсационных выплат, а также на инвестирование, их правовой статус не изменяет, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 209 ГК РФ законодатель уполномочен в определенных ситуациях ограничивать право пользования и распоряжения собственностью.

Что делать, если в льготах отказывают

Если при приобретении страхового полиса ОСАГО финансовая компания отказывает в получении законной скидки, то следует:

• письменно запрашивать причину отказа;
• самостоятельно проверять наличие бонуса на портале РСА, который работает круглосуточно и бесплатно;
• писать жалобу на официальном сайте страховщика или РСА.

Каждый клиент имеет право вернуть часть премии, если при оформлении была переплата по договору.

Если социальный фонд делает отказ в выплате льготы по ОСАГО, то необходимо:

• получить письменный отказ;
• изучить закон;
• если отказ вынесен незаконно, обратиться с претензией в суд.

Как быть, если максимальной компенсации недостаточно для ремонта авто?

Стоимость ремонта дорогих авто после серьезной аварии, как правило, значительно выше даже максимально возможной компенсации. По закону страховщик не может выплатить больше установленного максимума. Но как быть пострадавшей стороне, если выплаченного недостаточно для полноценного ремонта?

В этом случае пострадавшей стороне пригодится расчет стоимости ущерба, проведенного экспертом, на основании которого можно требовать с виновника аварии недостающей суммы.

Для начала можно попытаться решить вопрос в досудебном порядке, отправив соответствующее письмо виновнику, с требованием покрыть недостающую разницу собственными средствами. В большинстве случаев, не желая ввязываться в судебные разбирательства, виновники ДТП соглашаются возместить ущерб. Если пострадавшая сторона получит отказ, или ответа не будет вовсе, можно собирать документы для подачи иска в суд.

Шаг 3: Обращение в страховую компанию

Для получения компенсации по полису ОСАГО вы должны обратиться в страховую компанию, предоставив постановление ГИБДД и автомобиль. Многие страховые имеют специальные центры, где принимаются заявления по ОСАГО. Там автомобиль будет осматривать эксперт страховой компании.

Чаще всего такой осмотр не выявляет скрытых повреждений автомобиля. Во избежание той ситуации, когда выплаты по ОСАГО будут сильно занижены, рекомендуется проводить независимую экспертизу.

Одним из важных моментов при обращении в страховую компанию являются сроки — 5 рабочих дней с момента ДТП. Нужно знать, что заявлять о происшествии в свои страховые компании должны оба водителя, а не только пострадавший. Если виновник аварии вовремя не обратиться в страховую, то она имеет право предъявить к нему требование о возмещении ущерба.

Основания для обращения

Потерпевший может обратиться в РСА за компенсационной выплатой в следующих случаях:

При причинении ущерба транспортному средству

• если страховая компания (СК) виновника признана банкротом;
• если у СК виновника отозвана лицензия на страхование ОСАГО.

Компенсационные выплаты в счет возмещения вреда имуществу осуществляются только в тех случаях, когда потерпевшие не могут их получить по договору обязательного страхования в страховой компании.

При причинении вреда жизни и здоровью

• если страховая компания виновника признана банкротом;
• если у СК виновника отозвана лицензия на страхование ОСАГО;
• если не установлен виновник ДТП;
• если у виновника аварии нет действующего полиса ОСАГО.

В случае если ущерб причинён ТС, а виновник аварии не имеет действующего полиса ОСАГО или не установлен, то необходимо обращаться в суд с исковы́м заявлением к виновнику ДТП (в т. ч. после его установления).

Каким категориям граждан предоставляются

Правом на получение льготы при оформлении ОСАГО обладают не все желающие, а лишь некоторые категории льготников. Для таких граждан главным условием будет представление специальных документов, подтверждающих их инвалидность или особый статус. Рассмотрим все типы физических лиц, которые имею право получить при оформлении ОСАГО льготы:

• инвалиды 1-3 группы;
• дети-инвалиды;
• пенсионеры;
• ветераны боевых действий (участники боевых действий из данной категории от обязательного страхования освобождаются, при наступлении страхового случая все расходы оплачивает государство);
• ветераны труда;
• водители с безаварийной историей за весь период страхования.

Льготные условия по ОСАГО семьям инвалидов

Благоприятные условия для снижения стоимости полиса ОСАГО всем автовладельцам за безаварийный, а также общий стаж вождения и прочие условия охватывает инвалидов и семьи инвалидов. Страховые компании без исключения предоставляют снижающий коэффициент к стоимости за не создание опасных ситуаций и долговременное сотрудничество с одной и той же компанией.

Компенсации, выплачиваемые при наступлении страхового случая выплачиваются и семьям инвалидов. Предоставленное им законное право на 50% льготу при оплате полиса имеет право воспользоваться и семьи инвалидов. Автомобили для малоподвижных граждан оборудованы специальным ручным управлением. Инвалиды имеют право на парковку, для чего на всех автостоянках предусмотрены специальные места.

Как участник транспортного движения инвалид не имеет особых преимуществ на дороге и обязан следовать правилам вождения, как требует законодательство. В случае нарушения, в отношении инвалида водителя применяются санкции, предусмотренные административным законодательством.

Похожие записи:

• Возврат технически сложного товара
• Сколько промилей алкоголя допустимо в 2023 году для работников России
• Договор купли-продажи автомобиля по доверенности